Острое Расширение Желудка У Хорька

Страница 1 из 1

Острое Расширение Желудка У Хорька из-за инородки



#1   dianaridge

  • Прохожий
  • PipPip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 62
  • Регистрация: 26 Сентябрь 09
  • Имя:Екатерина
  • Отчество:Сергеевна
  • Должность:Наёмный врач
  • ГородМосква

Отправлено 28 Январь 2013 - 23:25

Что-то не заладилась неделя. Где-то накосячила я.
Конкретнее: хорек, 3года, кастрированный самец. Привит 2 года назад. Жалобы на неукротимую рвоту, а потом на безуспешные попытки вырвать, отказ задних конечностей в течение 6-7 часов, затем его начало раздувать. Неизвестно когда сожрал игрушку-инкубатор (продается в яйце, положишь в воду набухает и вылупляется, потом растет, пахнет вкусно). По R-снимку расширен желудок. Температура зверя 33С, весь тимпанический.
Далее инфузия, декомпрессия(гастроцентез), поставили зонд. Хорь сдулся, стал веселее, откапали, ввели антибиотик, отпустили домой.
Через 2 часа все по новой.
Провели лапаротомию, из желудка извлекли кусок инкубатора около 1,5х2,0 см мягкий скользский, ну что вот ему не проходилось?
Провели ревизию на предмет др. кусков, осмотрели кишечник. Единственное, что не понравилось - на желудке и двенадцатиперстной было много точечных кровоизлияний и были участки истончения(буквально прозрачные). Я решила их не трогать.
Два дня инфузии, антибиотики и метрогил. Состояние стабильное, но вялый.
На 3 день выделения из под шва бледно розовые, при пальпации - жидкость в брюшной полости(подтвердили пункцией). Провели лапаротомию - признаки перитонита. Снова ревизия брюшной полости, шов на желудке зажил, кишечник без кровоизлияний, содержимое брюшной полости желтовато-розовое, без примесей. Решила, что не соблюля стерильность. Промыла бр.полость, поставила дренажные трубки из нарезанной капельницы. Снова инфузия и антибиотики. 1 сутки все отлично, хорь веселый, пьет, требует еды, скачет.
Через день снова вялый, по дренажам ярко желтое отделяемое, с мелкими вкраплениями. И снова лапаротомия - полная полость содержимого ЖКТ.
Снова все смотрим, и за пилорусом вдоль по 12-перстной дыра сантиметра 2 длиной с некротизироваными краями.
Что более вероятно: отверстие было маленьким,и я его не заметила, или дренажная трубка травмировала кишечник? Или что-то еще?
Хоря усыпили (хозяева не хотели больше мучить и истек бюджет). Но у меня еще вопрос: как в этом месте провести резекцию,не травмировав протоки желез?

#2   tomoshibi

  • Прописавшийся
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 265
  • Регистрация: 12 Сентябрь 09
  • Имя:Анна
  • Отчество:Андреевна
  • Должность:Главный врач
  • ГородСПб

Отправлено 29 Январь 2013 - 00:32

найдете какой-нить вирусный энтерит норок...
Любая проблема может быть решена при помощи правильного применения взрывчатых веществ(из инструкции морской пехоты США по саперному делу)

#3   троакар

  • Неумолкающий
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 465
  • Регистрация: 15 Сентябрь 09
  • Имя:кретова
  • Отчество:анастасия
  • Должность:Работа по вызову
  • Городмосква

Отправлено 29 Январь 2013 - 00:57

У меня был песик большой он крысу сьел ненастоящую(меховую)2 штуки и эти крысы застряли в том же месте дпк что и у вас.Кишка была синевата сильно в этом участке.А как резецировать там протоки желез.Оставили на авось вытащили через разрез чуть дальше .Выжил псина видела его недавно.А еще возможен вариант тромбоза брыжеечных артерий питающих некротизированный участок во время расширения.

#4   dianaridge

  • Прохожий
  • PipPip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 62
  • Регистрация: 26 Сентябрь 09
  • Имя:Екатерина
  • Отчество:Сергеевна
  • Должность:Наёмный врач
  • ГородМосква

Отправлено 29 Январь 2013 - 16:21

Спасибо, про тромбоз у меня както из головы вылетело.
Проблема то в том, что там появилась дыра (2на1см), ушить не реально. А, в принципе, можно ли что-то сделать в таком случае?

#5   Nilych

  • Начинающий флудер
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 226
  • Регистрация: 12 Сентябрь 09
  • Имя:Сергей
  • Отчество:Нилович
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородМосковская область

Отправлено 29 Январь 2013 - 18:51

Можно сальником закрыть
Дога зафиксировать проще чем чихухуа

#6   dianaridge

  • Прохожий
  • PipPip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 62
  • Регистрация: 26 Сентябрь 09
  • Имя:Екатерина
  • Отчество:Сергеевна
  • Должность:Наёмный врач
  • ГородМосква

Отправлено 30 Январь 2013 - 10:32

Цитата

Можно сальником закрыть

Ушить и закрыть сальником (просвет кишки станет невероятно узким) или вместо участка кишечника пришить (такое возможно?)?

#7   Nilych

  • Начинающий флудер
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 226
  • Регистрация: 12 Сентябрь 09
  • Имя:Сергей
  • Отчество:Нилович
  • Должность:Владелец клиники
  • ГородМосковская область

Отправлено 30 Январь 2013 - 19:04

Теоретически возможно. Пару раз видел как сальник самостийно прирастал к дефектам кишечника и рога матки. Кишка правда была тощая, в двенадцатиперстной среда уж больно агрессивная. Просвет узкий? Так ушивайте поперек (как и учили классики, кстати)
Может кто еще, что скажет. Вопрос-то интересный.
Дога зафиксировать проще чем чихухуа

#8   dianaridge

  • Прохожий
  • PipPip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 62
  • Регистрация: 26 Сентябрь 09
  • Имя:Екатерина
  • Отчество:Сергеевна
  • Должность:Наёмный врач
  • ГородМосква

Отправлено 30 Январь 2013 - 21:46

Если у ассистента фото осталось, выложу, хотя на нем плохо видно. Там, если шить, то только поперек и осталось, да и края некротизированы. И вся эта дыра над поджелудочной.

#9   Pilulkin

  • Прохожий
  • Pip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 28
  • Регистрация: 18 Октябрь 09
  • Имя:Тимерин
  • Отчество:Илья
  • Должность:Наёмный врач
  • ГородМосква

Отправлено 01 Февраль 2013 - 00:03

dianaridge (30 Январь 2013 - 21:46):

края некротизированы. И вся эта дыра над поджелудочной.

Такие штуки у хорьков не редкость,и без операции в анамнезе. Я их считал за "стрессовые язвы", версия?

#10   dianaridge

  • Прохожий
  • PipPip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 62
  • Регистрация: 26 Сентябрь 09
  • Имя:Екатерина
  • Отчество:Сергеевна
  • Должность:Наёмный врач
  • ГородМосква

Отправлено 01 Февраль 2013 - 21:56

Цитата

Я их считал за "стрессовые язвы"

Про стрессовую язву я не думала. Не очень представляю ее патогенез и в литературе не видела. У Вас нет никакой статьи? И что с ними делают?

#11   Pilulkin

  • Прохожий
  • Pip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 28
  • Регистрация: 18 Октябрь 09
  • Имя:Тимерин
  • Отчество:Илья
  • Должность:Наёмный врач
  • ГородМосква

Отправлено 02 Февраль 2013 - 00:01

dianaridge (01 Февраль 2013 - 21:56):

Про стрессовую язву я не думала. И что с ними делают?

Находят при вскрытии...с готовой перфорацией в палец толщиной. Можно пытаться прикриться Н2-блокатором, например ранитидином.

#12   dianaridge

  • Прохожий
  • PipPip
  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 62
  • Регистрация: 26 Сентябрь 09
  • Имя:Екатерина
  • Отчество:Сергеевна
  • Должность:Наёмный врач
  • ГородМосква

Отправлено 02 Февраль 2013 - 23:30

Цитата

Можно пытаться прикриться Н2-блокатором, например ранитидином.

Я с первого дня прикрывалась квамателом, не помогло(
Мысли мои все больше тяготеют к последствиям тромбоза.
Я ведь весь кишечник пересматривала на лапаротомии, ну, целая кишка там была. На желудке были прозрачные участки(на первой лапаротомии), я за них боялась, поэтому - квамател. Но на повторной лапаро-, желудок был как новенький.
Страница 1 из 1